♉︎ KIẾN THỨC : BỆNH BẠCH CẦU

Mục lục

Bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư của các tế bào máu. Có một số loại rộng của các tế bào máu, bao gồm các tế bào máu đỏ (hồng cầu), các tế bào máu trắng (bạch cầu), và tiểu cầu. Nói chung, bệnh bạch cầu đề cập đến bệnh ung thư của WBC.

WBC là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của bạn . Chúng bảo vệ cơ thể bạn khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn, vi rút và nấm, cũng như từ các tế bào bất thường và các chất lạ khác. Trong bệnh bạch cầu, WBC không hoạt động như các WBC bình thường. Họ cũng có thể phân chia quá nhanh và cuối cùng lấn át các tế bào bình thường.

WBC chủ yếu được sản xuất trong tủy xương, nhưng một số loại WBC cũng được tạo ra trong các hạch bạch huyết , lá lách và tuyến ức . Sau khi hình thành, WBC lưu thông khắp cơ thể trong máu và bạch huyết của bạn (chất lỏng lưu thông qua hệ thống bạch huyết ), tập trung ở các hạch bạch huyết và lá lách.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu

Những nguyên nhân gây bệnh bạch cầu không được biết đến. Tuy nhiên, một số yếu tố đã được xác định có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Bao gồm các:

tiền sử gia đình mắc bệnh bạch cầu
hút thuốc , làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML)
rối loạn di truyền như hội chứng Down
rối loạn máu , chẳng hạn như hội chứng myelodysplastic , mà đôi khi được gọi là “ preleukemia ”
điều trị trước đây cho bệnh ung thư bằng hóa trị hoặc xạ trị
tiếp xúc với mức độ phóng xạ cao
tiếp xúc với hóa chất như benzen

Các loại bệnh bạch cầu

Sự khởi đầu của bệnh bạch cầu có thể là cấp tính (khởi phát đột ngột) hoặc mãn tính (khởi phát chậm). Trong bệnh bạch cầu cấp tính, các tế bào ung thư nhân lên nhanh chóng. Trong bệnh bạch cầu mãn tính, bệnh tiến triển chậm và các triệu chứng sớm có thể rất nhẹ.

Bệnh bạch cầu cũng được phân loại theo loại tế bào. Bệnh bạch cầu liên quan đến các tế bào myeloid được gọi là bệnh bạch cầu dòng tủy. Tế bào tủy là những tế bào máu chưa trưởng thành thường trở thành bạch cầu hạt hoặc bạch cầu đơn nhân. Bệnh bạch cầu liên quan đến tế bào lympho được gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic. Có bốn loại bệnh bạch cầu chính:

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn. Theo Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia (NCI) , khoảng 21.000 trường hợp mắc AML mới được chẩn đoán hàng năm tại Hoa Kỳ. Đây là hình thức phổ biến nhất của bệnh bạch cầu. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với AML là 26,9%.

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) xảy ra chủ yếu ở trẻ em. Các NCI ước tính khoảng 6.000 trường hợp mới của TẤT CẢ được chẩn đoán mỗi năm. Tỷ lệ sống sót sau năm năm cho TẤT CẢ là 68,2%.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML) ảnh hưởng đến hầu hết người lớn. Khoảng 9.000 trường hợp mắc CML mới được chẩn đoán hàng năm, theo NCI . Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với CML là 66,9%.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) rất có thể ảnh hưởng đến những người trên 55 tuổi . Nó rất hiếm thấy ở trẻ em. Theo NCI , khoảng 20.000 trường hợp mắc CLL mới được chẩn đoán hàng năm. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với CLL là 83,2%.

Bệnh bạch cầu tế bào lông là một loại phụ rất hiếm gặp của CLL. Tên của nó xuất phát từ sự xuất hiện của các tế bào lympho ung thư dưới kính hiển vi.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu là gì?

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu bao gồm:

mồ hôi quá nhiều , đặc biệt là vào ban đêm (gọi là “ đổ mồ hôi đêm ”)
Mệt mỏi và yếu đuối không thể nghỉ ngơi
giảm cân không chủ ý
đau xương
không đau, sưng hạch bạch huyết (đặc biệt là ở cổ và nách)
mở rộng gan hoặc lách
đốm đỏ trên da, được gọi là petechiae
dễ chảy máu và dễ bầm tím
sốt hoặc ớn lạnh
nhiễm trùng thường xuyên

Bệnh bạch cầu cũng có thể gây ra các triệu chứng trong các cơ quan đã bị xâm nhập hoặc bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư. Ví dụ, nếu ung thư lan đến hệ thống thần kinh trung ương, nó có thể gây đau đầu , buồn nôn và nôn , nhầm lẫn , mất kiểm soát cơ bắp và co giật .

Bệnh bạch cầu cũng có thể lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn, bao gồm:

Chẩn đoán bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu có thể bị nghi ngờ nếu bạn có các yếu tố nguy cơ nhất định hoặc liên quan đến các triệu chứng. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu với một lịch sử đầy đủ và khám thực thể, nhưng bệnh bạch cầu không thể được chẩn đoán đầy đủ bằng khám thực thể. Thay vào đó, các bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm máu, sinh thiết và xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán.

Xét nghiệm

Có một số xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu. Công thức máu hoàn chỉnh xác định số lượng hồng cầu , WBC và tiểu cầu trong máu. Nhìn vào máu của bạn dưới kính hiển vi cũng có thể xác định xem các tế bào có hình dạng bất thường hay không.

Sinh thiết môcó thể được lấy từ tủy xương hoặc các hạch bạch huyết để tìm kiếm bằng chứng về bệnh bạch cầu. Những mẫu nhỏ này có thể xác định loại bệnh bạch cầu và tốc độ tăng trưởng của nó. Sinh thiết của các cơ quan khác như gan và lá lách có thể cho thấy nếu ung thư đã lan rộng.

Dàn dựng

Một khi bệnh bạch cầu được chẩn đoán, nó sẽ được tổ chức. Dàn dựng giúp bác sĩ xác định triển vọng của bạn.

AML và ALL được dàn dựng dựa trên cách các tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi và loại tế bào liên quan. ALL và CLL được dàn dựng dựa trên số lượng WBC tại thời điểm chẩn đoán. Sự hiện diện của các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành, hoặc myeloblasts, trong máu và tủy xương cũng được sử dụng để giai đoạn AML và CML.

Đánh giá sự tiến triển

Một số xét nghiệm khác có thể được sử dụng để đánh giá sự tiến triển của bệnh:

Dòng tế bào học kiểm tra DNA của các tế bào ung thư và xác định tốc độ tăng trưởng của chúng.
Các xét nghiệm chức năng gan cho thấy liệu các tế bào ung thư bạch cầu có ảnh hưởng hoặc xâm lấn gan.
Chọc dò thắt lưng được thực hiện bằng cách chèn một cây kim mỏng giữa các đốt sống của lưng dưới của bạn. Điều này cho phép bác sĩ của bạn thu thập chất lỏng cột sống và xác định xem ung thư đã lan đến hệ thống thần kinh trung ương .
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như tia X , siêu âm và CT scan , giúp các bác sĩ tìm kiếm bất kỳ thiệt hại nào cho các cơ quan khác gây ra bởi bệnh bạch cầu.

Điều trị bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu thường được điều trị bởi bác sĩ huyết học – bác sĩ ung thư. Đây là những bác sĩ chuyên về rối loạn máu và ung thư. Việc điều trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư. Một số dạng bệnh bạch cầu phát triển chậm và không cần điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, điều trị bệnh bạch cầu thường liên quan đến một hoặc nhiều điều sau đây:

Hóa trị liệu sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào bạch cầu. Tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu, bạn có thể dùng một loại thuốc duy nhất hoặc kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau.
Xạ trị sử dụng bức xạ năng lượng cao để làm hỏng các tế bào bạch cầu và ức chế sự phát triển của chúng. Bức xạ có thể được áp dụng cho một khu vực cụ thể hoặc toàn bộ cơ thể của bạn.
Ghép tế bào gốc thay thế tủy xương bị bệnh bằng tủy xương khỏe mạnh, hoặc của chính bạn (được gọi là cấy ghép tự thân) hoặc từ một người hiến tặng (được gọi là cấy ghép allologous). Thủ tục này cũng được gọi là ghép tủy xương .
Liệu pháp sinh học hoặc miễn dịch sử dụng các phương pháp điều trị giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận biết và tấn công các tế bào ung thư.
Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc tận dụng các lỗ hổng trong các tế bào ung thư. Ví dụ, imatinib ( Gleevec ) là một loại thuốc nhắm mục tiêu thường được sử dụng để chống lại CML.

Triển vọng dài hạn

Triển vọng dài hạn cho những người mắc bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại ung thư họ mắc phải và giai đoạn chẩn đoán. Bệnh bạch cầu được chẩn đoán càng sớm và điều trị càng nhanh thì cơ hội phục hồi càng cao. Một số yếu tố, như tuổi già, tiền sử rối loạn máu và đột biến nhiễm sắc thể, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến triển vọng.

Theo NCI , số ca tử vong do bệnh bạch cầu đã giảm trung bình 1% mỗi năm từ năm 2005 đến 2014. Từ năm 2007 đến 2013, tỷ lệ sống sót sau năm năm (hoặc phần trăm sống sót sau năm năm sau khi được chẩn đoán) là 60,6% .

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là con số này bao gồm mọi người ở mọi lứa tuổi và với tất cả các dạng bệnh bạch cầu. Đó không phải là dự đoán về kết quả cho bất kỳ một người nào. Làm việc với đội ngũ y tế của bạn để điều trị bệnh bạch cầu. Hãy nhớ rằng tình hình của mỗi người là khác nhau.