Giáo dục Sức Khỏe & Đào tạo Y Khoa
Mọi điều bạn nên biết về bệnh tiểu đường Insipidus
Bệnh tiểu đường insipidus là gì?
Bệnh tiểu đường insipidus (DI) là một tình trạng hiếm gặp xảy ra khi thận của bạn không thể tiết kiệm nước. DI không liên quan đến đái tháo đường, thường được gọi đơn giản là bệnh tiểu đường. Điều đó có nghĩa là bạn có thể bị DI mà không bị tiểu đường. Trong thực tế, tình trạng có thể xảy ra ở bất cứ ai.
DI dẫn đến khát nước và đi tiểu thường xuyên của nước tiểu loãng và không mùi. Có một số loại DI và chúng thường có thể được điều trị thành công. Hãy đọc để tìm hiểu thêm về tình trạng này.
Các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt là gì?
Các triệu chứng chính của DI là khát nước quá mức, có thể gây ra cảm giác thèm nước không kiểm soát được và lượng nước tiểu quá nhiều. Một người trưởng thành khỏe mạnh thường sẽ đi tiểu ít hơn 3 lít nước tiểu mỗi ngày. Những người bị DI có thể loại bỏ tới 16 lít nước tiểu mỗi ngày.
Bạn có thể cần phải thức dậy vào ban đêm để đi tiểu thường xuyên, hoặc bạn có thể bị đái dầm.
Các triệu chứng có thể xảy ra ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh bao gồm:
- băn khoăn và cáu kỉnh
- tã ướt bất thường hoặc đái dầm, hoặc lượng nước tiểu quá nhiều
- khát
- mất nước
- sốt cao
- da khô
- tăng trưởng chậm
Người lớn có thể gặp một số triệu chứng trên, cộng với sự nhầm lẫn, chóng mặt hoặc chậm chạp. DI cũng có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng, có thể dẫn đến co giật, tổn thương não và thậm chí tử vong nếu không được điều trị.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn hoặc con bạn đang gặp phải những triệu chứng này.
Điều tiết chất lỏng bình thường
Để hiểu bệnh tiểu đường insipidus, nó giúp hiểu cơ thể bạn thường sử dụng và điều tiết chất lỏng như thế nào.
Chất lỏng chiếm tới 60% tổng khối lượng cơ thể của bạn. Duy trì lượng chất lỏng thích hợp trong cơ thể là chìa khóa cho sức khỏe tổng thể của bạn. Tiêu thụ nước và thực phẩm trong suốt cả ngày giúp cung cấp chất lỏng cho cơ thể bạn. Đi tiểu, thở và đổ mồ hôi giúp loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể bạn.
Cơ thể của bạn sử dụng một hệ thống các cơ quan và tín hiệu hormone để điều chỉnh chất lỏng cơ thể. Thận đóng một vai trò quan trọng trong việc điều tiết chất lỏng này bằng cách loại bỏ thêm chất lỏng từ máu của bạn. Bàng quang lưu trữ chất thải chất lỏng này cho đến khi bạn đi tiểu ra ngoài. Cơ thể của bạn điều chỉnh mức chất lỏng bằng cách làm cho nước tiểu ít hơn khi bạn cần thay thế chất lỏng bị mất do đổ mồ hôi, hoặc bằng cách tạo ra nhiều nước tiểu hơn khi có quá nhiều chất lỏng trong cơ thể.
Bộ não của bạn điều chỉnh quá trình này theo một số cách. Vùng dưới đồi, một phần của não, điều chỉnh cảm giác khát và nhu cầu uống nước. Não cũng sản xuất một loại hormone chống bài niệu (ADH), còn được gọi là vasopressin, được lưu trữ trong tuyến yên sau khi sản xuất.
Khi cơ thể bạn cần giữ nước, tuyến yên sẽ giải phóng vasopressin vào dòng máu. Khi bạn cần loại bỏ nước, hormone này sẽ được giải phóng với số lượng nhỏ hơn hoặc hoàn toàn không được giải phóng, và bạn sẽ đi tiểu thường xuyên hơn.
Khi bất kỳ phần nào của hệ thống quy định này bị phá vỡ, nó có thể dẫn đến bệnh đái tháo nhạt.
Bốn loại bệnh đái tháo nhạt
Có bốn loại DI:
Bệnh đái tháo nhạt trung ương
Đây là dạng DI phổ biến nhất và được gây ra bởi tổn thương tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Thiệt hại này có nghĩa là ADH không thể được sản xuất, lưu trữ hoặc phát hành bình thường. Không có ADH, một lượng lớn chất lỏng được giải phóng vào nước tiểu.
Loại DI này thường là kết quả của:
- chấn thương đầu
- bệnh gây sưng não
- phẫu thuật
- khối u
- mất cung cấp máu cho tuyến yên
- điều kiện di truyền hiếm gặp
Bệnh tiểu đường nephrogenic insipidus
Một số khiếm khuyết di truyền có thể làm hỏng thận, khiến chúng không thể đáp ứng với ADH.
Bệnh đái tháo nhạt do thận cũng có thể được gây ra bởi:
- thuốc, chẳng hạn như lithium hoặc tetracycline
- lượng canxi cao trong cơ thể
- nồng độ kali thấp trong cơ thể
- bệnh thận mãn tính
- tắc nghẽn đường tiết niệu
Bệnh đái tháo nhạt
Dạng bệnh này là do rối loạn chức năng của cơ chế khát ở vùng dưới đồi. Điều đó có thể khiến bạn cảm thấy khát quá mức và uống quá nhiều chất lỏng. Những điều tương tự dẫn đến DI trung tâm có thể dẫn đến bệnh đái tháo nhạt, và nó cũng có liên quan đến một số bệnh tâm thần và các loại thuốc khác.
Bệnh đái tháo đường
Loại DI này chỉ xảy ra trong thai kỳ khi một loại enzyme do nhau thai phá hủy ADH của người mẹ. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự gia tăng của một hóa chất giống như hormone làm cho thận ít nhạy cảm hơn với ADH. Nhau thai đóng vai trò quan trọng trong việc trao đổi chất dinh dưỡng và chất thải giữa thai nhi và mẹ. Tình trạng nên giải quyết sau khi mang thai.
Làm thế nào là đái tháo nhạt chẩn đoán?
Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng của bạn và xác định xét nghiệm nào là cần thiết. Bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán, bao gồm:
Xét nghiệm nước tiểu
Bác sĩ sẽ lấy một mẫu nước tiểu của bạn để kiểm tra muối và nồng độ chất thải khác. Nếu bạn bị DI, phân tích nước tiểu của bạn sẽ có nồng độ nước cao và nồng độ chất thải khác thấp.
Kiểm tra thiếu nước
Bạn sẽ được yêu cầu ngừng uống nước trong một khoảng thời gian xác định trước khi thử nghiệm. Sau đó, bạn sẽ cho mẫu máu và nước tiểu và bác sĩ sẽ đo lường những thay đổi trong:
- nồng độ natri và thẩm thấu trong máu
- trọng lượng cơ thể
- lượng nước tiểu
- thành phần nước tiểu
- Nồng độ ADH trong máu
Thử nghiệm được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ và có thể yêu cầu nhập viện ở một số người để đảm bảo thực hiện an toàn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Thử nghiệm này sử dụng một máy sẽ chụp ảnh mô não của bạn bằng nam châm và sóng radio. Sau đó, bác sĩ sẽ xem xét những hình ảnh này để xem liệu có bất kỳ tổn thương nào đối với mô não gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
Bác sĩ cũng sẽ xem xét kỹ hình ảnh của vùng dưới đồi hoặc tuyến yên của bạn cho bất kỳ thiệt hại hoặc bất thường.
Sàng lọc di truyền
Việc sàng lọc này có thể được thực hiện để tìm kiếm một dạng DI được thừa hưởng dựa trên lịch sử gia đình của bạn.
Bệnh tiểu đường insipidus được điều trị như thế nào?
Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại DI mà bạn được chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Trong trường hợp DI nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên quản lý lượng nước uống của mình đến một lượng cụ thể mỗi ngày.
Điều trị nội tiết tố
Hình thức điều trị phổ biến nhất cho tất cả các loại DI là desmopressin (DDAVP). Đây là một loại hormone nhân tạo có thể được uống bằng thuốc viên, thuốc xịt mũi hoặc thuốc tiêm. Đây là một dạng tổng hợp của hormone vasopressin. Trong khi dùng thuốc này, điều quan trọng là điều chỉnh lượng nước của bạn và chỉ uống khi bạn khát.
Desmopressin được sử dụng để điều trị DI trung tâm và có thể được kê toa cho DI thai nghiêm trọng.
Thuốc và thuốc
Trong DI thận, điều trị nguyên nhân có thể chữa được vấn đề. Các phương pháp điều trị khác bao gồm dùng liều cao desmopressin, cùng với các loại thuốc khác như thuốc lợi tiểu, một mình hoặc với aspirin hoặc ibuprofen, hoặc các loại khác của nhóm thuốc này như indomethacin (TIVORBEX). Khi dùng các loại thuốc này, điều quan trọng là chỉ uống nước khi bạn khát.
Nếu tình trạng là do thuốc bạn đang dùng, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để thay thế hoặc ngừng dùng các loại thuốc này. Nhưng đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Điều trị cơ bản
Nếu DI của bạn gây ra bởi một tình trạng khác như khối u hoặc vấn đề với tuyến yên, bác sĩ sẽ điều trị tình trạng đó trước và sau đó xác định xem DI có còn cần phải điều trị hay không.
Không có cách điều trị cụ thể đối với DI dipsogen, nhưng điều trị các triệu chứng hoặc bệnh tâm thần nguyên phát có thể làm giảm các triệu chứng.
Sửa đổi lối sống và thay đổi chế độ ăn uống
Sửa đổi lối sống rất quan trọng trong điều trị DI. Điều quan trọng nhất là ngăn ngừa mất nước. Bạn có thể làm điều này bằng cách mang theo nước bất cứ nơi nào bạn đi hoặc cung cấp nước cứ sau vài giờ cho con bạn nếu chúng bị DI. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định lượng nước bạn nên uống mỗi ngày.
Mang theo thẻ cảnh báo y tế trong ví của bạn hoặc đeo vòng đeo tay y tế để người khác biết về DI của bạn trong trường hợp khẩn cấp. Mất nước có thể xảy ra nhanh chóng, vì vậy những người xung quanh bạn nên biết về tình trạng của bạn.
Triển vọng
Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của DI. Khi được điều trị đúng cách, tình trạng này thường không gây ra bất kỳ biến chứng nghiêm trọng hoặc lâu dài nào.
