Giáo dục Sức Khỏe & Đào tạo Y Khoa, Sức Khỏe Nữ Giới, Sức Khỏe Và Đời Sống, TIN TỨC, Tin Tức Sức Khỏe
Lạc Nội Mạc Tử Cung
Lạc nội mạc tử cung là gì?
Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn trong đó mô tương tự như mô hình thành niêm mạc tử cung của bạn phát triển bên ngoài khoang tử cung của bạn. Lớp niêm mạc tử cung của bạn được gọi là nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô nội mạc tử cung phát triển trên buồng trứng, ruột và các mô lót xương chậu của bạn. Không bình thường khi mô nội mạc tử cung lan ra ngoài vùng xương chậu của bạn, nhưng không phải là không thể. Mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung của bạn được gọi là cấy ghép nội mạc tử cung.
Sự thay đổi nội tiết tố của chu kỳ kinh nguyệt của bạn ảnh hưởng đến mô nội mạc tử cung bị đặt sai vị trí, khiến khu vực này bị viêm và đau đớn. Điều này có nghĩa là các mô sẽ phát triển, dày lên và phá vỡ. Theo thời gian, các mô bị phá vỡ không còn nơi nào để đi và bị mắc kẹt trong xương chậu của bạn.
Mô này bị mắc kẹt trong khung chậu của bạn có thể gây ra:
- kích thích
- Sự hình thành sẹo
- kết dính, trong đó mô liên kết các cơ quan vùng chậu của bạn với nhau
- đau dữ dội trong thời gian của bạn
- vấn đề sinh sản
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng phụ khoa phổ biến, ảnh hưởng đến 10 phần trăm phụ nữ. Bạn không đơn độc nếu bạn bị rối loạn này.
Triệu chứng lạc nội mạc tử cung
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung khác nhau. Một số phụ nữ gặp các triệu chứng nhẹ, nhưng những người khác có thể có các triệu chứng từ trung bình đến nặng. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau của bạn không cho biết mức độ hoặc giai đoạn của tình trạng. Bạn có thể có một dạng bệnh nhẹ nhưng vẫn cảm thấy đau đớn. Cũng có thể có một hình thức nghiêm trọng và có rất ít khó chịu.
Đau vùng chậu là triệu chứng phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung. Bạn cũng có thể có các triệu chứng sau:
- giai đoạn đau đớn
- đau bụng dưới trước và trong kỳ kinh nguyệt
- chuột rút một hoặc hai tuần xung quanh kinh nguyệt
- chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc chảy máu giữa các thời kỳ
- khô khan
- đau sau khi quan hệ tình dục
- khó chịu khi đi tiêu
- đau lưng dưới có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn
Bạn cũng có thể không có triệu chứng. Điều quan trọng là bạn phải đi khám phụ khoa thường xuyên, điều này sẽ cho phép bác sĩ phụ khoa của bạn theo dõi mọi thay đổi. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có hai hoặc nhiều triệu chứng.
Điều trị lạc nội mạc tử cung
Có thể hiểu được, bạn muốn giảm đau nhanh chóng và các triệu chứng khác của lạc nội mạc tử cung. Tình trạng này có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn nếu nó không được điều trị. Lạc nội mạc tử cung không có cách chữa, nhưng các triệu chứng của nó có thể được kiểm soát.
Tùy chọn y tế và phẫu thuật có sẵn để giúp giảm các triệu chứng của bạn và quản lý bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào. Bác sĩ của bạn đầu tiên có thể thử phương pháp điều trị bảo thủ. Sau đó họ có thể đề nghị phẫu thuật nếu tình trạng của bạn không cải thiện.
Mọi người phản ứng khác nhau với các lựa chọn điều trị. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra thứ phù hợp nhất với bạn.
Nó có thể là bực bội để có được lựa chọn chẩn đoán và điều trị sớm trong bệnh. Vì các vấn đề sinh sản, đau đớn và sợ rằng không có cứu trợ, căn bệnh này có thể khó xử lý về mặt tinh thần. Cân nhắc tìm một nhóm hỗ trợ hoặc giáo dục bản thân nhiều hơn về điều kiện. Lựa chọn điều trị bao gồm:
Thuốc giảm đau
Bạn có thể thử các loại thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen, nhưng chúng không hiệu quả trong mọi trường hợp.
Liệu pháp hormon
Uống hormone bổ sung đôi khi có thể làm giảm đau và ngăn chặn sự tiến triển của lạc nội mạc tử cung. Liệu pháp hormon giúp cơ thể bạn điều chỉnh những thay đổi nội tiết tố hàng tháng thúc đẩy sự phát triển mô xảy ra khi bạn bị lạc nội mạc tử cung.
Thuốc tránh thai nội tiết
Các biện pháp tránh thai nội tiết làm giảm khả năng sinh sản bằng cách ngăn chặn sự phát triển hàng tháng và tích tụ của mô nội mạc tử cung. Thuốc ngừa thai , miếng dán và vòng âm đạo có thể làm giảm hoặc thậm chí loại bỏ cơn đau trong lạc nội mạc tử cung ít nghiêm trọng hơn.
Thuốc tiêm medroxyprogesterone (Depo-Provera) cũng có hiệu quả trong việc ngăn chặn kinh nguyệt. Nó ngăn chặn sự phát triển của cấy ghép nội mạc tử cung. Nó làm giảm đau và các triệu chứng khác. Tuy nhiên, đây có thể không phải là lựa chọn đầu tiên của bạn vì nguy cơ giảm sản xuất xương, tăng cân và tăng tỷ lệ trầm cảm trong một số trường hợp.
Chất chủ vận và chất đối kháng hormone giải phóng Gonadotropin (GnRH)
Phụ nữ dùng những chất được gọi là chất chủ vận và chất đối kháng hormone gonadotropin (GnRH) để ngăn chặn việc sản xuất estrogen kích thích buồng trứng. Estrogen là hormone chủ yếu chịu trách nhiệm cho sự phát triển các đặc tính tình dục nữ. Ngăn chặn việc sản xuất estrogen ngăn ngừa kinh nguyệt và tạo ra thời kỳ mãn kinh nhân tạo.
Liệu pháp GnRH có tác dụng phụ như khô âm đạo và bốc hỏa. Dùng liều nhỏ estrogen và progesterone cùng một lúc có thể giúp hạn chế hoặc ngăn ngừa các triệu chứng này.
Danazol
Danazol là một loại thuốc khác được sử dụng để ngăn chặn kinh nguyệt và giảm các triệu chứng. Trong khi dùng danazol, bệnh có thể tiếp tục tiến triển. Danazol có thể có tác dụng phụ, bao gồm cả mụn trứng cá và rậm lông . Hirsutism là sự phát triển tóc bất thường trên khuôn mặt và cơ thể của bạn.
Các loại thuốc khác đang được nghiên cứu có thể cải thiện triệu chứng và làm chậm tiến triển bệnh.
Phẫu thuật bảo tồn
Phẫu thuật bảo tồn dành cho những phụ nữ muốn mang thai hoặc trải qua cơn đau dữ dội và những người điều trị nội tiết tố không hiệu quả. Mục tiêu của phẫu thuật bảo tồn là loại bỏ hoặc phá hủy sự tăng trưởng nội mạc tử cung mà không làm hỏng các cơ quan sinh sản.
Nội soi , một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được sử dụng để cả hình ảnh và chẩn đoán, lạc nội mạc tử cung. Nó cũng được sử dụng để loại bỏ các mô nội mạc tử cung. Một bác sĩ phẫu thuật tạo ra những vết mổ nhỏ ở bụng để phẫu thuật loại bỏ sự tăng trưởng hoặc đốt cháy hoặc làm bay hơi chúng. Ngày nay, các loại laser thường được sử dụng như một cách để tiêu diệt loại mô này ra khỏi mô của người.
Phẫu thuật cuối cùng (cắt tử cung)
Hiếm khi, bác sĩ của bạn có thể đề nghị cắt bỏ tử cung hoàn toàn như là biện pháp cuối cùng nếu tình trạng của bạn không cải thiện với các phương pháp điều trị khác.
Trong một phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, một bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Họ cũng loại bỏ buồng trứng vì các cơ quan này tạo ra estrogen và estrogen gây ra sự phát triển của mô nội mạc tử cung. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các tổn thương cấy ghép có thể nhìn thấy.
Phẫu thuật cắt tử cung thường không được coi là phương pháp điều trị hoặc chữa khỏi lạc nội mạc tử cung. Bạn sẽ không thể có thai sau khi cắt bỏ tử cung. Lấy ý kiến thứ hai trước khi đồng ý phẫu thuật nếu bạn nghĩ đến việc bắt đầu một gia đình.
Nguyên nhân gây ra lạc nội mạc tử cung?
Trong một chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, cơ thể bạn làm bong lớp niêm mạc tử cung. Điều này cho phép máu kinh nguyệt chảy từ tử cung của bạn thông qua lỗ nhỏ ở cổ tử cung và ra ngoài qua âm đạo của bạn.
Nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung không được biết đến, và có một số lý thuyết liên quan đến nguyên nhân, mặc dù không có lý thuyết nào được chứng minh khoa học.
Một trong những lý thuyết lâu đời nhất là lạc nội mạc tử cung xảy ra do một quá trình gọi là kinh nguyệt ngược. Điều này xảy ra khi máu kinh nguyệt chảy ngược qua ống dẫn trứng vào khoang chậu của bạn thay vì để cơ thể bạn qua âm đạo.
Một giả thuyết khác là các hoocmon biến đổi các tế bào bên ngoài tử cung thành các tế bào tương tự như các tế bào lót bên trong tử cung, được gọi là tế bào nội mạc tử cung.
Những người khác tin rằng tình trạng này có thể xảy ra nếu các vùng nhỏ trên bụng của bạn chuyển thành mô nội mạc tử cung. Điều này có thể xảy ra vì các tế bào trong bụng của bạn phát triển từ các tế bào phôi thai, có thể thay đổi hình dạng và hoạt động giống như các tế bào nội mạc tử cung. Không biết tại sao điều này xảy ra.
Những tế bào nội mạc tử cung di dời này có thể nằm trên thành chậu và bề mặt của các cơ quan vùng chậu, chẳng hạn như bàng quang, buồng trứng và trực tràng. Chúng tiếp tục phát triển, dày lên và chảy máu trong suốt chu kỳ kinh nguyệt của bạn để đáp ứng với các hormone trong chu kỳ của bạn.
Cũng có thể máu kinh nguyệt rò rỉ vào khoang chậu thông qua vết sẹo phẫu thuật, chẳng hạn như sau khi sinh mổ (còn được gọi là phần C) .
Một giả thuyết khác là các tế bào nội mạc tử cung được vận chuyển ra khỏi tử cung thông qua hệ thống bạch huyết. Một lý thuyết khác cho thấy có thể là do hệ thống miễn dịch bị lỗi không phá hủy các tế bào nội mạc tử cung.
Một số người tin rằng lạc nội mạc tử cung có thể bắt đầu trong thời kỳ bào thai với mô tế bào bị đặt sai vị trí bắt đầu đáp ứng với các hormone của tuổi dậy thì. Điều này thường được gọi là lý thuyết Mullerian . Sự phát triển của lạc nội mạc tử cung cũng có thể liên quan đến di truyền hoặc thậm chí là độc tố môi trường.
Giai đoạn lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung có bốn giai đoạn hoặc loại. Nó có thể là một trong những điều sau đây:
- tối thiểu
- nhẹ
- vừa phải
- nghiêm trọng
Các yếu tố khác nhau quyết định giai đoạn của rối loạn. Những yếu tố này có thể bao gồm vị trí, số lượng, kích thước và độ sâu của cấy ghép nội mạc tử cung.
Giai đoạn 1: Tối thiểu
Trong lạc nội mạc tử cung tối thiểu, có những tổn thương nhỏ hoặc vết thương và cấy ghép nội mạc tử cung nông trên buồng trứng của bạn. Cũng có thể có viêm trong hoặc xung quanh khoang chậu của bạn.
Giai đoạn 2: Nhẹ
Lạc nội mạc tử cung nhẹ liên quan đến tổn thương nhẹ và cấy ghép nông trên buồng trứng và niêm mạc chậu.
Giai đoạn 3: Trung bình
Lạc nội mạc tử cung vừa phải liên quan đến cấy ghép sâu trên niêm mạc buồng trứng và xương chậu của bạn. Cũng có thể có nhiều tổn thương.
Giai đoạn 4: Nặng
Giai đoạn nghiêm trọng nhất của lạc nội mạc tử cung liên quan đến cấy ghép sâu trên niêm mạc chậu và buồng trứng của bạn. Cũng có thể có tổn thương trên ống dẫn trứng và ruột của bạn.
Chẩn đoán
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể tương tự như các triệu chứng của các tình trạng khác, chẳng hạn như u nang buồng trứng và bệnh viêm vùng chậu. Điều trị cơn đau của bạn đòi hỏi một chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
Lịch sử chi tiết
Bác sĩ sẽ lưu ý các triệu chứng của bạn và tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị lạc nội mạc tử cung. Đánh giá sức khỏe tổng quát cũng có thể được thực hiện để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu nào khác của rối loạn lâu dài hay không.
Khám sức khỏe
Khi khám phụ khoa , bác sĩ sẽ tự cảm nhận bụng của bạn để tìm u nang hoặc sẹo phía sau tử cung.
Siêu âm
Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm xuyên âm hoặc siêu âm bụng . Trong siêu âm qua âm đạo, một đầu dò được đưa vào âm đạo của bạn.
Cả hai loại siêu âm đều cung cấp hình ảnh của cơ quan sinh sản của bạn. Họ có thể giúp bác sĩ xác định các u nang liên quan đến lạc nội mạc tử cung, nhưng chúng không hiệu quả trong việc loại trừ căn bệnh này.
Nội soi
Phương pháp duy nhất để xác định lạc nội mạc tử cung là xem trực tiếp. Điều này được thực hiện bằng một thủ thuật tiểu phẫu được gọi là nội soi . Sau khi được chẩn đoán, các mô có thể được loại bỏ trong cùng một quy trình.
Biến chứng lạc nội mạc tử cung
Có vấn đề với khả năng sinh sản là một biến chứng nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung. Phụ nữ có hình thức nhẹ hơn có thể có khả năng thụ thai và mang thai để sinh con. Theo Mayo Clinic , khoảng 30 – 40 phần trăm phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung gặp khó khăn khi mang thai.
Thuốc không cải thiện khả năng sinh sản. Một số phụ nữ đã có thể thụ thai sau khi phẫu thuật cắt bỏ mô nội mạc tử cung. Nếu điều này không hiệu quả trong trường hợp của bạn, bạn có thể muốn xem xét các phương pháp điều trị sinh sản hoặc thụ tinh trong ống nghiệm để giúp cải thiện cơ hội sinh con.
Bạn có thể muốn xem xét việc có con sớm hơn là muộn hơn nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung và bạn muốn có con. Các triệu chứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, điều này có thể gây khó khăn cho việc tự thụ thai. Bạn sẽ cần được bác sĩ đánh giá trước và trong khi mang thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu các lựa chọn của bạn.
Ngay cả khi khả năng sinh sản không phải là một mối quan tâm, việc kiểm soát cơn đau mãn tính có thể khó khăn. Trầm cảm, lo lắng và các vấn đề tâm thần khác không phải là hiếm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách để đối phó với các tác dụng phụ. Tham gia một nhóm hỗ trợ cũng có thể giúp đỡ.
Các yếu tố rủi ro
Theo Johns Hopkins Y học, khoảng 2 đến 10 phần trăm phụ nữ sinh con ở Hoa Kỳ trong độ tuổi từ 25 đến 40 bị lạc nội mạc tử cung. Nó thường phát triển nhiều năm sau khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Tình trạng này có thể gây đau đớn nhưng hiểu được các yếu tố rủi ro có thể giúp bạn xác định liệu bạn có dễ mắc phải tình trạng này hay không và khi nào bạn nên nói chuyện với bác sĩ.
Tuổi tác
Phụ nữ ở mọi lứa tuổi đều có nguy cơ bị lạc nội mạc tử cung. Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 40, nhưng các triệu chứng có thể bắt đầu ở tuổi dậy thì.
Lịch sử gia đình
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có một thành viên gia đình bị lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Tiền sử có thai
Mang thai có thể tạm thời làm giảm các triệu chứng lạc nội mạc tử cung. Phụ nữ chưa có con có nguy cơ mắc chứng rối loạn cao hơn. Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung vẫn có thể xảy ra ở những phụ nữ đã có con. Điều này hỗ trợ sự hiểu biết rằng hormone ảnh hưởng đến sự phát triển và tiến triển của tình trạng.
Lịch sử kinh nguyệt
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có vấn đề liên quan đến thời gian của bạn. Những vấn đề này có thể bao gồm chu kỳ ngắn hơn, thời gian nặng hơn và dài hơn hoặc kinh nguyệt bắt đầu từ khi còn trẻ. Những yếu tố này có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn.
Tiên lượng lạc nội mạc tử cung (triển vọng)
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mãn tính không có cách chữa. Chúng tôi không hiểu nguyên nhân gây ra nó.
Nhưng điều này không có nghĩa là điều kiện này phải tác động đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn để quản lý các vấn đề đau và khả năng sinh sản, chẳng hạn như thuốc, liệu pháp hormone và phẫu thuật. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung thường cải thiện sau khi mãn kinh.
